OSTATNÍ LÉKY OVLIVŇUJÍCÍ KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM
Ostatní léky ovlivňující kardiovaskulární systém
Sympatomimemtika, sympatolytika, parasympatolytika…
Antiarytmika
Léky potlačující arytmie
Mechanismus účinku:
• Potlačují arytmie tlumením různých iontových kanálů, receptorů a autonomických funkcí
Farmakoterapie arytmií závisí na jejím typu, délce trvání, klinické závažnosti,m přítomnosti organického postižení srdce
-uplatňují se hlavně nefarmakologické postupy – kardioverze, kardiovertery, defibrilátory, kardiostimulátory, radiofrekvenční ablace a chirurgická léčba
} Klasifikace antiarytmik :
I. Blokátory sodíkového kanálu
Mesocain inj., Prpranorm,tbl. Rytmonorm tbl. Inj.
- Blokátory beta receptorů
- Léčiva prodlužující akční potenciál
Cordarone tbl. Inj.
- Blokátory vápníkového kanálu
Verapamil, Isoptin tbl.
◦ Další
– Atropin, Itrop, Digoxin
!!!PAMATUJTE!!!
◦ U akutních poruch srdečního rytmu před podáním vždy zkontrolovat srdeční rytmus a frekvenci
◦ Léčiva podávat přesně a pravidelně
◦ Jakékoli NU hláSit lékaři
◦ Antiarytmika mohou vyvolat další arytmie!!!!
Zástupci: TYTO SI PAMATUJTE
• Mesocain, Lidocain inj.
• Podávají se v akutních stavech, PŘI kardiopulmonální resuscitaci- u komorových arytmií (fibrilace komor), po defibrilaci komor k prevenci opětné fibrilace – IM . podávají se i.v.
• Rytmonorm
• U komorových tachykardií, komplexních extrasystol, po IM
• Betasympatolytika ( betablokátory) – viz. antihypertenziva
• Brání působení katecholaminu na myokard
• Snižují spotřebu kyslíku, antiischemické a antitrombotické působení
• Sinusová a supraventrikulární arytmie, četné SES KES
• Cordarone
• Nejúčinější antiarytmika při potlačení komorových a supraventrikulárních tachykardií
• ¨Nutnost monitorovat plasmatické hladiny
• Verapamil – Ca blokátor
Bradyarytmie (bradykardie)
• Kardiostimulace
|Dočasně Itrop inj., tbl. Nebo Atropin inj.
Srdeční glykosidy - Digoxin –
} Digoxin je jedním z nejstarších užívaných léčiv v kardiologii a své místo v léčbě srdečních onemocnění si zachoval dodnes. Jeho
} použití je vhodné u nemocných se srdečním selháním s fibrilací síní, ale i u nemocných se sinusovým rytmem
} Neprodlouží život, ale zlepší funkci srdce jako pumpy – zmírní příznaky srdečního selhání otoky, dušnost
} Snadno vyvolá toxické projevy!
} Únava závratě, arytmie!!! - bušení srdce, bolest na hrudi nebo přechodná ztráta vědomí, léčbu přerušte a ihned vyhledejte lékaře
Vasodilatancia – léky rozšiřující cévy
1. Koronární vasodilatancia – rozšiřují především koronární tepny a tím zlepší zásobení srdce kyslíkem!!!
Indikace: ICHS
2. Periferní vasodilatancia – rošiřují periferní tepny – v mozku, v končetinách a tím zlepšují prokrvení příslušných partiií
Indikace ICHM – ischemická chorba mozku, ICHDK – ischemická choroba dolních končetin
Ad. 1 KORONÁRNÍ VASODILATANCIA
Nitráty
1. Odstraňuje akutní ISCHEMICKOU BOLEST bolest ( na hrudi, např. při námaze, při stresu, ale i při akutním infarktu – srdce má zvýšenou potřebu kyslíku, zúžené koronární zévy ale nedokážou dodat tolik okysličené krve)
• Sublingválně tbl., nebo spray – rychlý nástup účinku lék volby u akutního záchvatu anginy pectoris – bolest na hrudi
• Sublingválně Nitroglycerin tbl.
• Spreje: Isoket, Iso-mack, Maycor
2. působí preventivně – snižují četnost záchvatů anginy pectoris ( bolesti na hrudi)
Podávají se P.o.
Zástupci
• Apo ISDN, Iso Mack retard cps., Mono-Mack tbl., Nitro- Mack retard cps., Sorbimon tbl. Isopelet tbl.
• Užívají se pouze ráno a v poledne!- aby nedocházelo k toleranci.
3. Při IM a hlavně při život ohrožující hypertenzi, kdy je potřeba rychle snížit TK se někdy nitrátypodávají I.v
. Isoket inj., Perlinganit inj.
Vetapamil – ca blokátor – Patřím mezi arteriální vasodilatancia
Ad. 2 periferní vasodilatancia
• Agapurin drg., Trental tbl., Enelbin retard tbl., Oxyphilin tbl., Enelbin inj, oxantil inj – vasodilatační infuze ( ICHDK)
• Prostavasin prášek pro přípravu infuzního roztoku
• K léčbě chronických uzávěrů periferních tepen ve stadiu III a IV.
• DRAHÉ
Hypolipidemika
• LÉKY ovlivňující dyslipidémii – hlavní rizikový faktor aterosklerózy
• Cílem je snížit cholesterol o 20%-25%, zvýšit podíl HDL cholesterolu
• Celoživotní užívání
1.Fibráty- snižují cholesterol i TAG (TRIACYLGLYCEROLY)
v dnešní době nejčastěji používaná hypolipidemika
APO-FENO, FENOFIX, HYPOLIP,
LIPANTHYL, LIPIREX, LIPOHEXAL, SUPRELIP
2.Statiny - Snižují LDL cholesterol
• APO-LOVASTATIN
• SIMGAL, SIMIREX, SIMVACARD, SIMVASTATIN. SIMVAX, SIMVOR, VASILIP, ZOCOR